A l’Institut Oftalmològic Eurolàser de Mataró (Barcelona), hem desenvolupat un protocol d’actuació exclusiu per prevenir l’aparició i frenar la progressió de la miopia infanto-juvenil. Aquest protocol és el resultat de la dilatada experiència en el maneig d’aquesta patologia per part dels nostres professionals.
La nostra proposta es basa en l’esforç multidisciplinari a través de la metodologia Delphi, treballant conjuntament metges oftalmòlegs especialistes en oftalmologia pediàtrica i optometristes pediàtrics. És un treball d’alt nivell que ja ha estat presentat en congressos nacionals i internacionals.
Els 5 Passos del Nostre Protocol Clínic per a la Miopia Infantil
El nostre abordatge per frenar la miopia infantil de la teva filla o fill s’estructura en 5 passos clars:
Pas 1: Càlcul del Risc Abreujat de Miopia (RAM)
En primer lloc, procedim a calcular el Risc Abreujat de Miopia (RAM) del pacient.
Aquest càlcul valora 3 variables no modificables: l’edat i la presència de miopia en els progenitors.
També valora 2 variables modificables: les hores que el menor passa a l’exterior i l’ús excessiu de pantalles de visualització.
Es calcula el nombre d’hores setmanals que els nens passen a l’exterior.
Si aquestes hores són menys de 8 per setmana, se suma 0,1 punts de RAM per cada hora de menys respecte a les 8 recomanades.
Calculem la Diòptria hora electrònica (DHe), que és la mitjana d’hores al dia que utilitzen pantalles.
El sumatori de punts de DHe hauria de ser inferior a 11; si excedeix aquest valor, se sumarà 0,1 punts de RAM per cada punt addicional.
Si el RAM final és major o igual a 2, iniciarem una optimització dels hàbits d’higiene visual i controls biomètrics semestrals.
Pas 2: Biometria i Avaluació del Creixement Ocular
La biometria és una prova no invasiva, similar a una fotografia, que ens permet mesurar la longitud del globus ocular.
La variable principal per controlar la progressió ha de ser l’increment anual de l’eix axial, és a dir, la quantitat de creixement en longitud del globus ocular en un any.
Aquesta quantitat es compara amb el creixement normal per edat mitjançant la gràfica de Kaymak.
Hem transformat aquesta gràfica en una sectoritzada en 3 zones: K0 (creixement normal), K1 (el globus ocular creix com a màxim un 25% més del que tocaria) i K2 (el globus ocular creix més del 25% del normal).
Si el creixement anual està a la zona K1, es considera «Premiop» i és l’indicador per iniciar el tractament.
Pas 3: Inici del Tractament
Un cop detectada la necessitat, passem a l’inici del tractament. Existeixen dues opcions inicials possibles:
Col·liri d’atropina 0,01%: Per a aquest tractament és precís descartar prèviament patologia cardíaca, pel qual aconsellem un electrocardiograma abans de començar.
Ulleres de desenfocament perifèric (tecnologia HALT / Stellest): A dia d’avui, és el tipus d’ullera que ha mostrat una eficàcia més gran i menys efectes secundaris.
Pas 4: Ajust i Increment del Tractament
El quart pas s’activa si l’estratègia inicial no és suficient.
Si tot i fer servir l’atropina 0,01% i la ullera de desenfocament perifèric, persisteix la progressió a la zona 2 de Kaymak, incrementarem la concentració d’atropina al 0,05%.
En aquest punt, s’ha d’advertir als pacients i famílies dels possibles efectes secundaris d’aquesta concentració.
Pas 5: Tractaments Combinats i Lents de Contacte
L’últim pas aborda els casos més resistents.
Si malgrat les mesures anteriors el creixement ocular persisteix en la zona Kaymak 2, es valorarà la incorporació de lents de contacte, ja siguin de desenfocament perifèric o bé ortoqueratologia nocturna.
L’ús de tractaments combinats o múltiples ofereix els millors resultats clínics per a la gestió de la miopia
Per què confiar en l'Institut Oftalmològic Eurolàser?
Pioners i Experts: Som especialistes pioners en miopia infantil.
Experiència contrastada: Disposem d’una àmplia experiència amb l’ús d’atropina per a la prevenció de la miopia infantil i hem publicat i presentat estudis a nivell internacional.
Equip d’Alt Nivell: Els nostres professionals disposen d’una formació especialitzada i actualitzada al més alt nivell.
Compromís de Qualitat: Us oferim uns coneixements sòlids, reforçant el nostre compromís amb una atenció oftalmològica i optomètrica rigorosa, segura i de qualitat.
Dr. Lluís Cavero Roig | Colegiado Nº 27947 – COMB