¿Quan s’ha d’operar?
Per a la intervenció quirúrgica no és necessari esperar que la cataracta estigui molt avançada o madura. Hem de valorar, juntament amb el pacient, les seves condicions i necessitats visuals per a la vida quotidiana. En tot cas és un error esperar massa o al fet que la cataracta «maduri», ja que es priva al pacient d’una recuperació visual primerenca, sent a més tècnicament més difícil la intervenció quirúrgica i, per consegüent, major el risc de complicacions.
Quina tècnica quirúrgica és la més convenient?
La tècnica més segura, eficaç i moderna és la facoemulsificació amb implant d’una lent intraocular. Aquesta és la tècnica habitualment utilitzada i consisteix en la fragmentació i aspiració del cristal·lí mitjançant una sonda que emet ultrasons. Això permet realitzar la intervenció a través d’una incisió inferior a 3 mm, no sent necessari en la majoria d’ocasions la utilització de sutura. L’aplicació de lents intraoculars especials plegables fa que no sigui necessari ampliar la incisió, la qual cosa dona més estabilitat a l’ull i disminueix considerablement la incidència d’astigmatisme postoperatori. A més la recuperació visual és molt més ràpida que amb altres tècniques quirúrgiques, permetent al pacient reincorporar-se a la vida quotidiana en pocs dies.
¿Què és la Cataracta?
Entenem per cataracta qualsevol alteració en la transparència del cristal·lí. El cristal·lí té la funció, juntament amb la còrnia, de portar els raigs de llum cap a la retina. La seva opacificació per tant ocasiona una pèrdua de visió, la qual afortunadament és reversible gràcies a l’avanç de les modernes tècniques de microcirurgia ocular.
Quines són les seves causes més freqüents?
Sens dubte el tipus més habitual de cataracta és la cataracta senil o cataracta relacionada amb l’edat. Es coneixen diversos factors que poden influir en la seva aparició però la seva causa exacta és encara desconeguda. Encara que l’edat de la seva aparició és variable, pot dir-se que per sobre dels 65 anys es presenta en més del 70% de la població. És freqüent que la cataracta tingui un caràcter familiar, solent aparèixer en aquest cas a edats més primerenques. Les radiacions solars suposen també un factor de risc important en la seva aparició.
Altres causes importants de cataracta adquirida són la diabetis, les produïdes per l’ús prolongat d’alguns medicaments, els traumatismes oculars i alguns agents físics com l’exposició solar o qualsevol altre tipus de radiacions.
Altres tipus de cataracta menys freqüents són les congènites, presents des del naixement.
Ojo normal
Ojo con catarata
Quins símptomes ocasionen les cataractes?
El pacient amb cataractes refereix una pèrdua de la visió de manera lenta i progressiva. La visió es percep com a ennuvolada, desenfocada o com si es mirés a través d’un vel. Un altre símptoma que amb freqüència pot aparèixer és una certa millora en la visió de prop. Això de deure al fet que la cataracta comporta un canvi en l’índex de refracció del cristal·lí que ocasiona amb freqüència la *miopización del pacient. Pot aparèixer enlluernament pel fet que les opacitats del cristal·lí dispersen la llum incident. La dificultat en la conducció durant la nit és freqüent en l’inici de la cataracta. Els pacients també poden referir distorsió de les imatges i alteració en la percepció dels colors. En alguns tipus de cataracta la visió pot millorar en ambients de poca llum en estar dilatada la pupil·la.
Quin és el tractament de la cataracta?
El tractament de la cataracta és sempre quirúrgic. La cirurgia de la cataracta en l’actualitat es realitza amb gran seguretat i s’aconsegueix la restauració de la funció visual en més del 90% dels pacients.
Quan s’ha d’operar?
Per a la intervenció quirúrgica no és necessari esperar que la cataracta estigui molt avançada o madura. Hem de valorar, juntament amb el pacient, les seves condicions i necessitats visuals per a la vida quotidiana. En tot cas és un error esperar massa o al fet que la cataracta «maduri», ja que es priva al pacient d’una recuperació visual primerenca, sent a més tècnicament més difícil la intervenció quirúrgica i, per consegüent, major el risc de complicacions.
Quina tècnica quirúrgica és la més convenient?
La tècnica més segura, eficaç i moderna és la facoemulsificació amb implant d’una lent intraocular. Aquesta és la tècnica habitualment utilitzada i consisteix en la fragmentació i aspiració del cristal·lí mitjançant una sonda que emet ultrasons. Això permet realitzar la intervenció a través d’una incisió inferior a 3 mm, no sent necessari en la majoria d’ocasions la utilització de sutura. L’aplicació de lents intraoculars especials plegables fa que no sigui necessari ampliar la incisió, la qual cosa dona més estabilitat a l’ull i disminueix considerablement la incidència d’astigmatisme postoperatori. A més la recuperació visual és molt més ràpida que amb altres tècniques quirúrgiques, permetent al pacient reincorporar-se a la vida quotidiana en pocs dies.
Facoemulsificación de la catarata
Introducción de la lente intraocular
Despliegue de la lente dentro del ojo
Quina funció té la lent intraocular?
La lent intraocular s’introdueix en el lloc que ocupa el cristal·lí per a substituir la seva funció refractiva. Al mateix temps, amb un càlcul adequat, serveix per a corregir la miopia, hipermetropia i/o astigmatisme que poguessin existir prèviament. També amb l’implant de lents multifocals o *trifocales podem corregir la dificultat en visió pròxima. Això permet que en la majoria dels casos els pacients puguin gaudir d’una bona visió a qualsevol distància sense necessitat d’utilitzar ulleres permanentment.
Lente intraocular
Lente intraocular en su posición correcta
Quin tipus d’anestèsia es requereix?
En la gran majoria dels casos realitzem la intervenció amb anestèsia tòpica, en la qual només s’utilitza un col·liri anestèsic. En algunes ocasions s’utilitza anestèsia local, generalment l’anestèsia peribulbar, tècnica en la qual l’anestèsic es distribueix al voltant del globus ocular.
És necessari l’ingrés hospitalari per a la intervenció?
Actualment realitzem la intervenció quirúrgica de cataractes de manera ambulatòria. D’aquesta manera el pacient només passa unes hores en la clínica. L’endemà el pacient és controlat en la consulta.
Dra.Itziar Figueras García | Colegiada Nº 39.669 – COMB